什麼是家族病史
家族疾病史(又稱為家族病歷)是指直系親屬的病歷,例如爸爸、媽媽、兄弟、姊妹的病歷。
在投保人壽/醫療相關保險時,投保申請表上會要求披露相關資料。例如兄長曾經患癌,而爸爸曾經有糖尿病,就要在投保時在投保申請表上披露相關病歷,向保險公司說明。
但並不是每一種病都要披露,例如傷風感冒等的通常都不用披露,一般只需要披露「嚴重疾病」,但每間保險公司要求的資料都不一樣,最好在投保前問清楚代理人/保險公司。常見需要提供的嚴重疾病是:心臟病、高血壓、糖尿病、腎臟病、腦中風、癌症、精神病等。
保險公司需要投保人提供的家族病史是指投保人的直系親屬的家族史,直系親戚即投保人的配偶、兄弟姐妹、父母這三類人仕,而保險公司大概要求披露是患了什麼嚴重疾病,什麼年齡患病/死亡、現在狀況等。
填寫表格時,可能會遇到不同保險公司的專用術語,在此未能一一詳述,請向負責投保保險的相關專業人士查詢。
影響一 核保結果
醫療保險不一定有錢就能夠購買,曾患重病的人就會更清楚。同樣,家族病史會對核保結果有影響,可能因為家族病史,而不獲批准投保。
在核保過程中,家族疾病史可以理解為直系親屬的發病機率,例如直系親屬中有多於2人患有同一個疾病,那該疾病就有可能被保險公司懷疑有家族遺傳傾向。
雖然家族病史中的疾病,可能是遺傳所引致,或者是因為生活環境和飲食習慣造成。
在遺傳學的角度,當直系親屬患有該種疾病,投保人患上該疾病的可能性也會大大增加。因此核保時,會把這些影響索償與賠付機會的風險考慮在內。
例如投保人(妹妹)的媽媽和姊姊都曾經患上乳癌,那麼核保時也會評定妹妹有很大可能患上乳癌。
影響二 除外責任/不保事項
投保危疾/醫療保險就與疾病有非常直接的關係。
因此,家族史的告知就顯得非常的重要及影響力也很大。那這裡給大家講一些例子,方便大家了解。
以大腸癌為例,如果直系親屬中有人患了大腸癌,保險公司會看其患病年齡來初步釐定是否屬於遺傳還是機能哀退。
一些個案中當直系親屬例如父母在51歲前患此癌症,子女買危疾險很大機會被加入除外責任。
影響三 體檢
如果家族病史中的直係親屬曾經患有嚴重疾病,就很大機會被要求,要先做體檢,保險公司會審核體檢報告後才知會否接受投保。
影響四 保費
假如保險公司,在受保人有家族病史的情況下,接受投保,而沒有把相關疾病例為除外責任/不保事項,那麼很有可能會調整保費,以收取更多的保費平衡所接受的賠償風險。
影響五 其他保險
壽險或意外險主要保障是身故或身體傷殘,雖然都會涉及到疾病方面,但在香港的壽險中身故與患病未必有必然的關係。因此,雖然要告知家族病史,但大部份保險公司不太會考慮到投保人的家族病史,當然,不排除有一些超嚴謹的公司會考慮到,而因此不接受投保或把相關疾病所引致的後果列為不保事項。
後記:
小編必需在這提醒大家切勿聽信一些理財顧問/保險從業員/經紀的說話不向保險公司披露家族病史,雖然家族病史有可能導致保險公司要求身體檢查、加價、除外責任等。
但小編覺得買保險也是求安心為主,不要將自己放在一個危險的地方。如若投保人沒有如實告知所有重要資料,而這些沒有披露的資料足以影響保險公司在核保時作出公平和準確的承保風險評估,保險公司有可能會以「沒有披露重要事實」為理據,有權拒絕賠償甚至撤銷合約,最終令投保人自己蒙受損失。